Последняя цель по прекращению передачи полиомиелита почти наверняка не будет достигнута, согласно откровенному и волнующему отчету о будущем многолетних усилий по ликвидации полиомиелита, который был опубликован на этой неделе.
После нескольких пропущенных сроков прекращения передачи полиомиелита Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита установила 2023 год как год, когда будут окончательно уничтожены как дикие вирусы полиомиелита, так и вирусы, полученные из так называемых вакцин, что положит конец семейству вирусов, которые веками парализовывали детей.
Но отчет Независимого наблюдательного совета программы борьбы с полиомиелитом ясно показывает, что этой цели пока не видно. Хотя в этом году было зарегистрировано всего семь случаев дикого полиомиелита — в Афганистане и Пакистане, последних оплотах диких вирусов, — в 2023 году, по-видимому, осталось недостаточно времени, чтобы остановить все еще продолжающееся распространение, говорится в заключении доклада. В нем также отмечалось, что не созданы все условия для успеха.
Пероральная вакцина против полиомиелита, которая стала основой глобальных усилий по искоренению вируса, содержит живые ослабленные вирусы, которые вводятся в рот детям через пипетку. Дозы пероральной вакцины защищают детей, которые их получают. Но эти дети выделяют вирусы со своим стулом. В местах с плохими санитарными условиями и гигиеной они передаются от ребенка к ребенку. В некоторых случаях это полезно; цикл вакцинации с использованием пероральной вакцины против полиомиелита в конечном итоге приведет к вакцинации большего числа детей, чем реально охватят вакцинаторы. Но если вирусы продолжают распространяться из-за низкого охвата вакцинацией в каком-либо районе, вакцинные вирусы могут вновь обрести способность парализовывать.
Эти циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения, или, как их еще называют, CVDPV, в настоящее время парализуют гораздо больше детей, чем дикие вирусы полиомиелита. Только в 2023 году в паре десятков стран было парализовано вакцинными вирусами 240 детей.
В отчете IMB была высказана критика в адрес программы борьбы с полиомиелитом за то, что она не уделяла проблеме полиомиелита, полученного из вакцины, такого же пристального внимания, как случаям дикого полиомиелита, заявив, что ее “подход к полиовирусу, полученному из вакцины, был неспокойным путем, омраченным жесткими установками, упущенными возможностями, отсутствием дальновидности и неспособностью быстро адаптироваться к меняющимся обстоятельствам”.
В нем также содержалось предупреждение о том, что впереди могут возникнуть новые проблемы на этом фронте. В последние годы большинство случаев полиомиелита, вызванного вакцинами, были вызваны вакцинными вирусами 2-го типа. (Первоначально существовало три штамма дикого полиомиелита и вакцины, нацеленные на каждый.) Кампании по ликвидации вспышек вируса, вызванного вакциной типа 2, отвлекли ресурсы от усилий по вакцинации, направленных на защиту детей от полиомиелита типа 1, последнего из существующих вирусов дикого типа. Дефицит иммунитета к вирусам 1-го типа открывает возможность для распространения вакцинных вирусов 1—го типа – перспектива, которая может отбросить усилия по ликвидации на годы, предупреждается в докладе.
Уязвимость к этой потенциальной проблеме особенно остра в Нигерии, которая долгое время пыталась контролировать распространение вакцинных вирусов. В отчете IMB говорится, что если в Нигерии начнется передача вируса от вакцины 1-го типа, “результат может быть катастрофическим”. В Нигерии, где проблемы с безопасностью препятствуют усилиям по вакцинации против полиомиелита в некоторых частях страны, насчитывается по меньшей мере 2,3 миллиона детей, которые никогда не получали дозу вакцины от полиомиелита, отмечается в докладе.
